女性更年期与激素补充治疗

临颍县人民医院    罗莹  2022.10.17

更年期是每个女性都要经历的阶段，在这个时期，女性的生理和心理发生着剧烈的变化，在我们国家老龄化日益加重的今天，有着庞大的更年期女性人群。但据统计接受激素治疗的不足1%。不少女性朋友认为，更年期是正常的生理过程，即便出现身体上的不适，熬一熬扛一扛就过去了，不需要治疗，这是思想上的误区。那么让我们一起来学习一下有关女性更年期与激素补充治疗的相关知识。

一、什么是更年期呢？

更年期医学上称“围绝经期”，指卵巢功能从旺盛到衰退再到完全消失的过渡期，也就是女性绝经前后的一段时期，常常发生在45到55岁，一般以1年无月经作为绝经的标志。

二、更年期都有什么症状？

有人把它总结为几个方面：

1、自己难受，别人不知道的

月经紊乱、潮热、盗汗、心慌、睡眠不佳、尿频、阴道干涩。

2、别人看得到的

烦躁易怒、乱发脾气、抑郁等。

3 、夫妻之间才知道的

性生活时阴道疼痛、灼热、性欲下降等。

4、悄悄的发生，直到出现严重后果才知道的

心血管事件、骨质疏松、骨折、老年痴呆等。

      由于更年期的症状多种多样，不少女性因为不了解可能出现症状以后去医院就诊了其它的科室，比如:心情烦闷，记忆力下降，去了神经内科;胸闷气短，看了心内科;关节疼痛，去了骨科;结果看下来，往往是没什么大病，植物神经功能紊乱等，给予药物对症治疗，往往不会取得很好的治疗效果。 

  更年期的这些症状，主要是因为卵巢功能衰退，雌孕激素分泌减少引起的，它给女性带来了很多痛苦的经历，所以我们可以缺什么就补什么，适当的补充激素来缓解这些症状。

三、什么是激素补充治疗（HRT）?

        激素补充治疗主要指对卵巢功能衰退的妇女在有适应症，无禁忌的前提下，个体化给予低剂量的雌激素和（或）孕激素药物治疗。激素补充治疗已经经历了十几年的历程，目前已经确认可以有效的缓解绝经相关症状，在绝经早期使用，还可以在一定程度上预防老年慢性疾病的发生，是利大于弊的，但是我们一定要经过专业医生的评估，遵循规范的治疗，合理的用药，才能使我们获得最大的收益。

并不是所有的更年期女性都可以采用激素补充治疗，有下列情况之一的女性是不适合做激素补充治疗的:

1、已知或可疑妊娠;

2、不明原因的生殖道异常出血;

3、已知或可疑乳腺癌;

4、已知或可疑患有性激素依赖性恶性肿瘤;

5、最近六个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病;

6、严重肝及肾功能障碍;

7、血卟啉病;

8、耳硬化症;

9、脑膜瘤（禁用孕激素）。

  另外，激素补充治疗还有一些相对禁忌症，所以在我们出现更年期症状的时候，不能自行用药，要到医院妇科内分泌或者更年期门诊进行全面的体检，经过医生评估以后，给予合理的治疗方案。自行用药的话，如果我们个体存在用药的这些禁忌症或相对禁忌症，是有一定风险的。

四、什么时候开始进行激素补充治疗呢？

在出现更年期症状的时候，就可以开始使用，如果错过了一开始补充的时间，在60岁以下，绝经10年以内还是可以开始用激素的，越早使用，获益更多，风险更小。

五、用激素治疗会增加癌症的风险吗？

1、对于子宫存在的女性，在使用雌激素的同时，还需要补充孕激素来保护子宫内膜，雌孕激素补充治疗是模拟卵巢内分泌补充的激素量，是和卵巢功能正常时分泌的量是一样的，正是因为同时使用了雌孕激素，子宫内膜癌的风险就不会增加，子宫内膜癌一般是长期受单一雌激素的刺激而发生的，所以不必担心。

2、对于乳腺癌的增加风险主要与治疗方案中添加的合成孕激素有关，并与孕激素应用的持续时间有关，一般来说，用药5到7年不会增加乳腺癌的风险，在选择药物的过程中，尽量使用接近天然的雌孕激素，这样导致乳腺癌的风险会更低。

六、激素补充治疗会不会发胖？

雌激素是女性机体所必需的，它不同于其它种类治疗疾病的激素，雌激素可以调节女性的脂代谢，保持体型,是不会发胖的，所以不必担心。

七、绝经早期开始激素补充治疗的远期获益有哪些呢？

1、可以提升骨密度，减缓绝经后女性骨量丢失，降低因骨质疏松导致的骨折概率;

2、对心血管有益，可以延缓动脉粥样硬化的进展，减少冠心病、脑卒中的风险;

3、可以降低阿尔兹海默病和痴呆等风险;

4、可以减少软骨降解，就是减少颈肩腰背痛等关节炎的发生;

5、可以预防女性肌肉减少症的发生。

  了解了更年期以及激素补充治疗，您是不是对激素治疗的认识有所改变呢？当您正处于围绝经期，当您正承受着更年期为您带来的痛苦和危害，千万不要硬扛着，建议您立即去看医生，让医生为你评估治疗，减轻痛苦，维护生理和心理的健康，提高您的生活质量，让我们能够愉快的顺利的度过更年期。

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