过敏性鼻炎的认识及规范化治疗

临颍县人民医院耳鼻咽喉科   董宇航   2022.10.21

过敏性鼻炎 又称变应性鼻炎，变应性鼻炎(allergic rhinitis，AR)是特应性个体暴露于变应原后主要由免疫球蛋白E(immunoglobulinE，IgE)介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。 

临床表现 主要为鼻痒、喷嚏、鼻塞和流涕。可不同程度影响患者的生活质量，导致工作、学习效率下降，影响睡眠；并可伴发支气管哮喘、变应性结膜炎、鼻窦炎、鼻息肉、分泌性中耳炎等并发症。另外，AR可影响患者的心理及精神状态，导致焦虑、抑郁等。

一、分类

关于过敏性鼻炎的临床分类，目前有2种分类方法：

①根据致敏变应原种类分为季节性和常年性。季节性的症状发作呈季节性，常见变应原为花粉、部分真菌等；常年性的症状发作呈常年性，常见变应原为尘螨、蟑螂、宠物皮屑等。部分患者可同时对季节性及常年性变应原过敏，症状可为常年性发作伴季节性加重。

②基于症状发作时长和对生活质量的影响程度进行分类。根据症状发作时长，分为间歇性(症状发作<4 d/周或<连续4周)和持续性(症状发作≥4d/周且≥连续4周)。根据对生活质量的影响程度，分为轻度(症状对生活质量，包括睡眠、日常生活、工作和学习未产生明显影响)和中重度(症状对生活质量产生明显影响)。将以上分类进行组合，分为轻度间歇性、轻度持续性、中重度间歇性以及中重度持续性。

二、治疗

1. 口服抗组胺药物（氯雷他定、西替利嗪片等）、白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特钠等），白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用；

2.局部用糖皮质激素（布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松、丙酸或糠酸氟替卡松等），糖皮质激素具有显著的抗炎、抗过敏和抗水肿作用，其抗炎作用为非特异性，对各种炎性疾病均有效，可持续控制炎性反应；

3.肥大细胞膜稳定剂及减充血剂（这个请咨询医生后在用哦）；

4.中医疗法；

5.各种免疫疗法；

6.鼻腔冲洗辅助治疗；

7.最终发展为慢性肥厚型鼻炎的需要手术干预，解决鼻塞。

三、健康建议

过敏性鼻炎虽无法根治，但可防可控，需要我们平时多注意，下面说几点注意事项：

1. 避免接触过敏原，如对花粉过敏者减少出门，佩戴口罩；

2. 对尘螨过敏者应保持室内环境清洁、干爽，减少尘螨；

3. 对动物毛发过敏者不养宠物；

4. 注意平时锻炼身体，增强体质，养成良好的生活习惯，可明显较少发作次数。

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