“小病”不可“小瞧”——小儿阑尾炎

 临颍县人民医院普通外科   王晓磊    2022.11.29

小儿阑尾炎是小儿最常见的急腹症之一，相比成人急性阑尾炎具有典型的转移性右下腹痛，婴幼儿阑尾炎具有特异性：年龄越小，其症状也越不典型，诊断越困难，穿孔率越高。若诊断治疗不及时，甚至可能会导致死亡。

小朋友为什么也会得阑尾炎？

1.阑尾管腔出现了堵塞，比如粪石、淋巴滤泡增生、炎性狭窄、肿瘤等都会导致阑尾管腔堵塞。梗阻可引起绞痛，进而引起初期阑尾炎典型的定位不清的脐周腹痛，它也引起阑尾腔扩张及阑尾壁增厚。

2.阑尾管腔细菌入侵，这时候就会引发阑尾炎症了。

3.胃肠功能紊乱或障碍时，阑尾血管和肌肉反射痉挛，使阑尾管腔发生梗阻及血运障碍引起炎症。

小儿阑尾炎，家长如何识别？

➤阑尾炎一般先出现腹痛，再出现发热，且腹痛呈持续性症状。

➤阑尾位于右下腹，腹痛时，左侧卧位，发炎的阑尾及盲肠会被牵拉，加重疼痛。

➤当阑尾炎发作时，孩子喜欢保持右侧卧，双腿稍屈状。

➤右下腹有压痛点，病情严重者会出现腹肌紧张的症状。触摸孩子腹部时，孩子会出现痛苦的表情。当触摸右下腹时，孩子会喊痛并且拒绝触碰。孩子入睡后，触摸右下腹时，他会惊醒。

➤右下肢活动会牵拉腹部而引起疼痛加重，孩子可能出现右侧下肢活动受限的症状，故其行走时，出现步态不稳、跛行等情况。

➤多数儿童，特别是婴幼儿，急性阑尾炎的临床表现多不典型，但腹痛仍是最常见和最早出现的症状。

以下症状，家长应警惕！

小孩阑尾炎该如何治疗？

一旦确诊急性阑尾炎，应该早期手术切除阑尾！尤其是小儿阑尾炎，往往在短期内，就可以由单纯性阑尾炎转为化脓性阑尾炎，随即发生坏疽、穿孔。加之小儿大网膜发育不完善，阑尾一旦穿孔炎症不易控制和局限，极易扩散成弥漫性腹膜炎，甚至发生中毒性休克。

因此，小儿阑尾炎原则上不进行保守治疗，该手术时若迟疑不决、耽误治疗，将会造成严重后果。

阑尾炎也是可以预防的

首先是养成良好的饮食习惯，注意饮食卫生，饭前、便后洗手。保持饮食规律，忌暴饮暴食，多补充蔬菜水果，富含矿物质和维生素类的食品，有利于肠道的蠕动。其次，加强锻炼，增强小朋友体质，增强身体免疫力，避免饭后立即进行剧烈运动。第三，定时驱虫。最重要的还是当孩子出现不明原因腹痛时，要及时来医院就诊。

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