妊娠期糖尿病的防治

                          临颍县人民医院妇产科    郭亚柯    2022.12.13

一、什么是妊娠期糖尿病？

妊娠期糖尿病是在怀孕（妊娠）期间首次诊断出的糖尿病。像其他类型的糖尿病一样，妊娠期糖尿病会影响细胞使用葡萄糖的方式。妊娠期糖尿病会导致高血糖，可能影响孕妇的妊娠和宝宝的健康。

二、为什么会得妊娠期糖尿病？

妊娠中、晚期，孕妈体内抗胰岛素样物质（如胎盘生乳素、雌激素、孕酮、皮质醇和胎盘胰岛素酶等）增加，使孕妈对胰岛素的敏感性随孕周增加而下降。为维持正常糖代谢水平，胰岛素需求量必须相应增加。这种情况下，如果孕妈本身的糖代谢功能比较差、胰岛素分泌不足，妊娠期则可能无法代偿这一生理变化而使血糖升高，就发生了妊娠期糖尿病。

三、妊娠期糖尿病的危害

1. 增加自然流产、早产、刮宫产、肩难产或产伤、子痫前期、巨大儿、新生儿低血糖、高胆红素血症和新生儿呼吸窘迫综合征等母儿近期危害。

2. 增加后代在成年晚期患2型糖尿病、肥胖症、高血压和代谢综合征等疾病风险。

四、如何预防妊娠期糖尿病

没有任何措施能够保证预防妊娠期糖尿病，但是怀孕前养成良好健康的生活习惯，会起到较好的预防效果。

1. 吃健康食品  选择高纤维、低脂肪和低热量的食物。多吃水果、蔬菜和全谷物。保持饮食多样化，帮助实现健康目标，同时又不影响口味或营养。注意份量。

2. 保持充沛精力  在怀孕前和怀孕期间进行锻炼可以帮助预防妊娠期糖尿病。目标是每周基本上每天至少进行30分钟的适度锻炼。可以每天快走、骑自行车、游泳。

3. 开始怀孕时保持健康的体重  如果有备孕计划，那么提前减重可能会帮助怀上更健康的宝宝。注意改变饮食习惯，这些饮食习惯在孕期内大有益处，例如多吃蔬菜和水果。

4. 体重增加不超过建议值  怀孕期间体重的适当增加是正常且健康的。但是，过快地增加体重会增加妊娠期糖尿病的风险。

五、孕期的血糖目标是多少呢？

空腹血糖≤5.3mmol/L。

餐后1h血糖≤7.8mmol/L；餐后2h血糖≤6.7mmol/L。

夜间血糖不低于3.3mmolL：糖化血红蛋白(HbA1c)≤5.5%。

注意：孕期并非血糖越低越好，在控制血糖时要注意避免孕期低血糖的发生，手抖、心慌、头晕、冒汗…这是低血糖的“信号灯”低血糖也会给身体带来危害，一旦出现低血糖，及时补充含糖食物如巧克力，糖块等，缓解低血糖症状。

六、药物如何干预

经过饮食和运动管理，血糖达不到上述标准时，可以加用胰岛素治疗，胰岛素不会穿过胎盘或影响胎儿，是目前妊娠糖尿病的首选治疗药物，需在医生的指导下合理用药，不建议孕期使用二甲双胍、格列本脲或非注射性胰岛素等药物来控制血糖。

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