肠造口皮肤护理和饮食注意事项

临颍县人民医院普通外科  王晓磊   2022.12.15

结直肠造口又称人工肛门，是因治疗的需要，将结肠临时或永久固定于腹壁外，粪便由此排出体外，是普外科常见的一种手术方式。造口会让以上的消化道慢慢形成的粪便不经过肛门，直接从造口处排出，然后用造口袋接着排泄物。

一、通常肠造口患者刚开始从造口排便会有些不习惯，需要做相应训练才能控制好：

1.便前放松

   排便前要放松，可以做深呼吸，保持正常均匀的呼吸。

2.选择合适的排便时间

   每个人习惯的排便时间不同，有早上、有晚上，根据自己的情况选择，一般可以选择早餐后，因为这个时候胃肠比较活跃。

3.适宜的姿势

   选择方便排便的姿势，左侧肠造口可以选择左侧卧位。

4.按摩

   排便时可以按摩肚子，用手沿着顺时针方向抚摸肚子，促使肠内容物蠕动，帮助排便。

5.运动

   适当运动可以促进排便，但要避免一些过度增加腹压的动作，例如剧烈咳嗽、提重物等。一般半年后可以恢复日常工作。

二、造口周围皮肤问题的处理方式

1.发痒、红肿：用清水彻底清洗造口周围的皮肤，擦干，查看红肿的范围和严重程度。之后喷涂皮肤保护粉，然后把多的粉掸掉，涂抹皮肤保护膜，干了后粘贴造口底盘。下次揭除底盘的时候要小心缓慢，保护造口周围皮肤，避免再次损伤。

2.发炎：皮炎形成的原因有造口底盘裁剪的不合适，造口周围的皮肤不平整，排泄物腐蚀性强。所以发炎后首先应该分析原因，对症处理，情况较轻时，彻底清洁皮肤，擦干后喷涂少量造口护肤粉，涂抹皮肤保护膜，情况严重时应该到造口门诊或医生处就诊。

3.皮肤破损：造口周围皮肤破损时 ，建议及时咨询造口治疗师，查找原因，帮助解决问题。另外，在使用带锁扣的造口袋、造口腰带时，注意锁扣、腰带压迫的皮肤变化，经常更换位置。

4.皮肤出血：在造口周围皮肤红肿、破损时，更换造口底盘动作粗暴或者皮肤受到外压撕扯，皮肤就容易出血。皮肤出血也应该咨询造口治疗师，解决掉容易引起出血的原因，同时操作的时候动作要轻柔，减少再次出血、促进皮肤愈合。

三、饮食上有哪些注意事项？

1.避免辛辣食物：喜欢重口味，无辣不欢的人要注意：胃肠道术后不能吃辛辣的食物，因为辛辣的食物对胃肠道有刺激。我们有过这样的感觉：吃了辣的火锅后，第二天排便时肛门也有火辣辣的感觉，甚至有些人会出现腹痛的症状，可见辛辣的食物对黏膜的刺激还是不可小觑的。

2.产气产味的食物：有些患者在更换造口袋时因大便臭味太重而感觉不能接受，那么可在吃的食物上应做些调整。尽量不吃产味的食物：洋葱、韭菜、青椒或大量的鱼、肉等。有些患者感觉排气多，造口袋在短时间内就胀鼓得很大，排气频繁或者肠造口排气时有声音，加之次数多感觉很尴尬。这种情况在选择食物时，应尽量少吃产气的食物：萝卜、土豆、白薯韭菜、豆类等。

3.避免高脂肪饮食：肥肉，鸡皮，鸭皮，没有肉的鸡汤、鱼汤，油腻的饭菜，这些都可能会让患者拉肚子，从而容易造成造口的感染问题。

     版权归作者所有，文章内容如涉及侵权，请及时联系我们。