龋齿预防之窝沟封闭

临颍县人民医院口腔科  吕亚如  2022.12.20

窝沟：牙齿发育过程中，形成的深浅不一，形态各异的生理凹陷。窝沟的存在，增加了牙齿咀嚼接触面积，增大摩擦力，使食物研磨得更细，利于消化和吸收。弊端是不易清洁，易发生龋坏。观察乳磨牙和恒磨牙，我们会发现咬合面沟沟壑壑、高低起伏。这些窝沟和牙尖对于咀嚼功能和咬合关系的建立、甚至颞下颌关节的发育都有着至关重要的作用。但是，有的发育沟真的太不乖了!我们从图片上可以看到——发育沟的纵切面竟然不都是像小水沟那样呈倒三角的形态，很多都是口小底大的“烧瓶型”，甚至是弯弯曲曲的隐秘“地下河”。

窝沟形态分类

在显微镜下查看，我们会发现，牙刷的刷毛根本进不去这样的缝隙里，但是食物残渣和细菌可以畅通无阻的进入。细菌安营扎寨，如果不处理这些缝隙，迟早会发展成龋齿。

窝沟封闭：不去除牙体组织，使用对人体无害的材料涂布在牙齿的点隙窝沟上，保护牙齿不受细菌及代谢产物侵蚀，形成有效的保护屏障，是预防龋病发生的有效方法，让窝沟龋的发生率大幅降低。

降低频率有多大？有一个长达15年的研究评估和推测，没有做窝沟封闭的六龄齿发生点隙窝沟龋或者充填的几率比做了窝沟封闭的六龄齿高7.5倍。

是不是等到学校发了免费窝沟封闭卡，才需要做窝沟封闭呢？

当然不是。窝沟封闭，大体上分三个阶段：

①乳牙期：3-5岁，八颗乳磨牙。只要乳磨牙完全萌出，孩子可以配合就能做。我接诊过很多优秀的小朋友，半个小时就能把八颗牙都搞定。

②第一恒磨牙期：6-7岁，四颗六龄齿。这个就是政府规划的窝沟封闭计划，免费做四颗。但如果孩子长牙比较早或者比较晚，等不及或者错过了学校的安排，可以自行前往医院或口腔科完成。

③第二恒磨牙期：12-13岁左右。六龄齿后面那颗恒磨牙，一共四颗。

由于每个孩子牙齿生长时间有所差别，建议根据口腔科医生建议的时间做窝沟封闭。

当然，除了这三个阶段，这16颗牙外，其他的牙齿或者这些牙齿的其他面，如果有比较深而窄的窝沟，也是可以一起封闭的。所以，窝沟封闭可以但不限于乳磨牙和恒磨牙。

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