脑出血后如何快速康复

临颍县人民医院神经外科   和颖涛  2022.12.30

脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，占全部脑卒中的20%-30%，急性期死亡率为30%-40%。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早起死亡率很高，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。

高血压脑出血治疗期指导：

  1.饮食宜清淡，进易消化的食物。

  2.进食速度不宜太快，防呛咳、神志不清或不能配合者需鼻饲饮食。

  3.应尽量减少探视、保证充足睡眠，以利于增进食欲、恢复体力、增强机体抵抗力。

  4.卧床时抬高床头15-30度，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

  5.有癫痫发作史的患者服药不可中断，以免诱发癫痫大发作。

  6.不单独外出，卧床休息为主，有脑内出血者绝对卧床休息，躁动不安的患者宜约束四肢，必要时镇静。

  7.血压高的患者，坚持药物治疗。不可随意漏服或停用降压药物，因血压升高时，可导致病变的血管破裂。

  8.神志清醒者鼓励患者咳嗽排痰，神志不清者按时翻身叩背，易增加肺活量，预防肺部并发症。

脑出血的康复期指导：

1.偏瘫：在医生指导下服用有利于组织修复的药物，配合高压氧、理疗、针灸治疗，一促使脑功能的回复；定时按摩偏瘫肢体6-10次/日，一促进局部的血压循环；进行瘫痪肢体的被动运动、健侧肢体的主动运动，防止肌肉萎缩；保持肢体的功能位置，用“L”字夹板固定踝关节，防止足下垂。

2.失语者的发音指导：从发单音开始逐渐过渡到教患者说日常用语，以训练运动语言动能；用听收音机、广播的形式，让患者听过去熟悉的歌曲、喜爱的节目，以训练患者的听觉言语功能；从教患者认读自己的姓名、简单的文字符号开始，训练患者的视觉言语功能。

    3.继发性癫痫：不能单独外出，不宜攀高、骑车、游泳等，随身携带疾病证明单，坚持服抗癫痫药3-5年。

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