了解高血压、远离高血压

临颍县人民医院质控科  刘文超   2022.12.31

一、定义

   1、西医对高血压的定义

原发性高血压是以体循环动脉压升高为主要临床表现的心血管综合征；目前我国高血压定义为未使用降压药物的情况下诊室收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg（依据内科学第九版）。我国目前成人高血压患病率为18.8％，现约有2亿高血压病人，是全球发病率较高的一个国家。

2、高血压的中医病因、病机

高血压属于中医眩晕、头疼、中风等范畴。中医认为，高血压的发病主要以肝肾内伤虚损为主。多与情志失调、饮食不节、劳逸过度、妇女冲任失调等因素有关。其病机目前有肝肾阴阳失调说、痰瘀毒损心络说、瘀血阻络致病说、火热内生致病说等几种学说。由情志内伤、饮食不节、劳逸虚损、冲任失调等因素导致人体脏腑功能、阴阳气血失调，痰瘀交阻而致。其病变部位在肝肾，与心脾有关。早期多以实证为主，中期则虚实并见，晚期以虚证为主。若病情进一步发展，痰瘀内闭，痹阻胸阳，心脉瘀滞，可并发心痛（冠心病）；若肝阳化风，挟痰挟火，横窜经络，上蒙清窍，常可并发中风（脑卒中）。

二、与高血压发病有关的因素

1、遗传因素

高血压具有明显的家族聚集性。父母均有高血压，子女发病概率高达46%，约60%高血压患者有高血压家族史。

2、环境因素

（1）饮食：不同地区人群血压水平和高血压患病率与钠盐平均摄入量显著正相关。饮食中饱和脂肪酸或饱和脂肪酸/多不饱和脂肪酸比值较高也属于升压因素。饮酒量与血压水平线性相关，尤其与收缩压相关性更强。

（2）精神应激：城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者；从事精神紧张度高的职业者发生高血压的可能性较大；长期生活在噪声环境中，听力敏感性减退者患高血压也较多。

（3）吸烟：吸烟可使交感神经末梢释放去甲肾上腺素增加而使高血压增高，同时可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张引起血压增高。

3、其他因素

体重：体重增加是血压升高的重要危险因素。肥胖的类型与高血压发生关系密切，腹型肥胖者容易发生高血压。

三、原发性高血压患者的健康行为习惯

保持良好的健康行为习惯可通过干预高血压发病机制中的不同环节，使血压有一定程度的降低，并对减少心血管并发症有利。

（1）合理膳食，限制钠盐摄入。每日食盐量不超过6克为宜，减少膳食脂肪，补充适当蛋白质，多吃蔬菜和水果，比如胡萝卜、芹菜、香蕉等。这些食物中所含有的纤维素，胡萝卜素以及粗纤维，在进入人体后能够减少人体血液中的胆固醇，从而达到降血压的效果。摄入足量钾、镁、钙，限制饮酒。

（2）减轻体重。体重增高与高血压密切相关，高血压患者体重降低对改善胰岛素抵抗，糖尿病，高血脂症和左心室肥厚均有益。

（3）运动。运动不仅可使收缩压和舒张压下降，且对增强体力、降低胰岛素抵抗有利。

（4）其它方面。保持健康的心理状态，减少精神压力和抑郁，戒烟等对高血压均十分重要。

高血压患者保持良好的健康行为习惯要与药物干预降压结合起来、不可忽视。

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