降糖药司美格鲁肽，您用对了吗？

临颍县人民医院药学部  钱春香  2023.9.16

司美格鲁肽是一种新型长效胰高血糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA），其主要以葡萄糖浓度依赖的方式刺激胰岛素分泌和抑制胰高血糖素分泌发挥降糖作用。

司美格鲁肽注射液在我国被批准用于成人2型糖尿病患者的血糖控制及降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件(如心血管死亡、非致死性心肌梗死或非致死性卒中)风险。那么，它可以用于减肥吗？我们应该如何正确使用，使用过程中有哪些注意事项，常见不良反应是什么以及如何正确储存呢？带着这些疑问，我们一起来了解一下司美格鲁肽。

一、司美格鲁肽可以用于减肥？

2021年6月，美国食品药品监督管理局（FDA）批准司美格鲁肽（商品名Wegovy，2.4mg，每周一次，皮下注射）用于有一种及以上体质量相关疾病（高血压、T2DM或高胆固醇）的肥胖或超重成人患者的长期体重管理。

我国上市的司美格鲁肽（商品名Ozempic）和Wegovy虽然成分相同，但是规格不同，适应症不同，分别用于降糖和减重时的剂量不同，用于减重的剂量远大于治疗糖尿病的剂量，且减重需适用于体重达到肥胖标准的特定人群。在我国未批准本品用于非糖尿病的超重/肥胖患者的减重，临床上利用Ozempic来减肥目前均属于超说明书用药，不推荐减肥人士盲目跟风使用。

二、司美格鲁肽的正确使用方法是什么？

用量：司美格鲁肽的起始剂量为0.25mg，每周一次。4周后，应增至0.5mg每周一次。在以0.5mg每周一次治疗至少4周后，剂量可增至1mg每周一次，以便进一步改善血糖控制水平。不推荐每周剂量超过1mg。

用法：本品于每周同一天中任意时间皮下注射一次，无需根据进餐时间给药，注射部位可选择腹部、大腿或上臂。每次注射都要改变注射位点，避免局部产生硬结。如需改变注射时间，两次注射至少间隔2天(＞48小时)，选择新的给药时间后，最好继续每周给药一次。

若发生遗漏用药，应在遗漏用药后5天内尽快给药。如遗漏用药已超过5天，则应略过遗漏的剂量，在正常的计划用药日接受下一次用药。在每种情况下，患者均应恢复每周一次的规律给药计划。如果连续漏打≧2次司美格鲁肽，请及时就诊。

三、司美格鲁肽常见不良反应有哪些？

本品最常见的不良反应包括低血糖和胃肠道反应（包括恶心、腹泻、腹胀、呕吐等），这些不良反应多见于治疗初期，多为轻、中度，随着使用时间延长，不良反应逐渐减轻。

用药后还可能出现急性胰腺炎，可表现为突然发作的持续性上腹部剧烈疼痛，伴有腹胀、恶心、呕吐，且呕吐后疼痛不缓解，如果怀疑出现胰腺炎，应及时就诊。

四、使用司美格鲁肽注意事项有哪些？

1.本品不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

2.已有糖尿病视网膜病变的患者在接受胰岛素治疗的基础上加用本品时应慎重。

3.如发生严重的过敏反应(如速发过敏反应、血管性水肿)，应停用本品，切勿用于既往对本品过敏的患者。

4.当与磺脲类药物或胰岛素联合使用时可能发生严重低血糖，应建议患者在驾驶和使用机器时采取预防措施，避免发生低血糖。

5.妊娠和哺乳期患者禁用本品；有生育力的妇女在用药期间需采取避孕措施，因本药半衰期较长，计划怀孕前最好停药至少2个月。

6.注射笔仅供一人使用，首次使用注射笔，需排除空气；注射前务必检查注射笔，若发现药液中有颗粒或药液变色，请勿注射。

7.不要将注射笔暴露在灰尘、污垢或液体中，不要清洗、浸泡或给注射笔涂润滑油，可用温性清洁剂浸湿的湿布擦拭注射笔。

五、哪些人不能使用司美格鲁肽？

对本品活性成份或本品中任何辅料过敏者；甲状腺髓样癌(MTC)个人既往病史或家族病史患者；2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN2)。

六、司美格鲁肽如何保存？

1.首次使用前，请在2-8℃保存，不要冷冻。

2.首次使用后，可在30℃以下环境或冷藏(2-8℃)保存，最多可保存6周。

3.每次使用后盖上笔帽，避光保存。冷冻或经阳光直射后的药物不能使用。

4.每次注射后应取下针头，以防止针头阻塞、污染、感染、溶液泄漏和给药不准确。

药师提醒您

司美格鲁肽注射液为处方药，需要专科医生诊断符合其适应症才可开具使用，不可盲目自行使用；使用时需注意以上事项和不良反应，以保障用药安全、有效。

参考文献

  1.司美格鲁肽注射液（诺和泰）说明书，生产厂家：丹麦诺和诺德公司Novo Nordisk A/S.

  2.孙倩, 谭伟. 司美格鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的研究进展[J]. 中国现代医生, 2022, 60 (29): 117-120.

  3.韩美芬, 赵彬, 陈伟等. 司美格鲁肽在治疗肥胖症中的作用机制及临床应用进展[J]. 中国新药杂志, 2022, 31(09): 859-862.

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