中医话不寐

临颍县人民医院质量控制科  刘文超  2023.12.26

不寐，就是我们日常所说的失眠，是临床上最常见的疾病。不寐患者有多种症状，轻者有入睡困难的、有寐而易醒的、有醒后再寐困难的、有时寐时醒的，重者则彻夜难眠。

偶尔发生的不寐，多与外界因素有关，如睡眠环境嘈杂、生 活压力大、受到惊吓、摄食过多等，属于正常的生理反应，对身体健康并不会造成伤害。长期不寐会对患者的身心造成很大影响，这类患者常有头晕、头痛、心悸、胸闷、气短、乏力等各种不适症状，同时血压、血糖、激素分泌等也会出现异常，一些患者还会因此患上严重的心脑血管疾病。因此，保持充足的睡眠，对维持机体生命力非常重要。

不寐原因及治疗方剂：

一、心血不足，心神失养

长期思虑劳倦，失于摄养，伤及心脾。心主血脉，心伤则暗耗阴血，阴血不足，心失所养。心又主藏神，心血不足，心不藏神，神不守舍而发不寐，治疗当以补益心脾，养血安神为主，方药可选归脾汤加减。

二、邪扰心神

饮食不节或偏嗜，伤及脾阳，脾运化失常，宿食停滞，酿为实邪，邪气上扰心神而发不寐。治疗当以清热泻火、养血安神为主，方药可选酸枣仁汤加减。

三、心虚胆怯，心神不宁

心虚则神不守舍，胆虚则决断无权。胆虚则肝郁，肝郁则脾失健运，痰浊内生，扰动心神，故遇事易惊，神魂不安，可致不寐。或因受到惊吓，终日惶惶，日久心虚胆怯，亦可致不寐。明朝戴思恭的《证治要诀·不寐》有云：“有痰在胆经，神不归舍，亦令不寐。”治疗当以益气镇惊、安神定志为主，方药可选安神定志丸加减。

四、阴虚火旺，阴不敛阳

久病或年老体衰之人，肾精耗伤，水不济火，心阳亢于上、肾阴亏于下，虚火扰心，心神不宁，阳不入阴，因而不寐。《景岳全书》云：“真阴精血之不足，阴阳不交，而神有不安其室耳。”治疗当以滋阴降火、养心安神为主，方药可选黄连阿胶汤加减。

版权归作者所有，文章内容如涉及侵权，请及时联系我们。