痛风患者和超声检查

临颍县人民医院超声诊断科  邱颍  2023.12.27

痛风，在古代被称之为“帝王病”或“富贵病”，是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性疾病，与嘌呤代谢紊乱及尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病范畴。痛风会导致关节沉积尿酸结晶，从而导致关节疼痛、变形、功能障碍、甚至溃烂，发病常表现为疼痛难忍，如同被老虎啃咬一般。痛风病还会伤肾，导致出现痛风肾，严重的会造成肾衰竭，俗称尿毒症。这个过程相对来说比较隐匿，很难发现，这往往使人很容易忽视掉肾脏的健康，但当血肌酐持续居高不下的时候，其实肾脏已经出现很大的问题，发展到尿毒症会危及性命。

近年来患痛风的人数呈直线上升的状态，而且发病呈年轻化趋势， 2017年我国高尿酸血症的患者人数已经超过了1.7亿，其中痛风患者人数也已经超过了8000万人，并且每年以9.7%的增长率迅速的增加，痛风已经成为了我国仅次于糖尿病的第二大代谢类疾病，给人民群众身体健康带来巨大的威胁，因此不得不值得重视。

当您或者身边的人出现痛风症状时，一定及时到医院内分泌科就诊，医生会对您进行规范的诊疗，这其中就有彩超的规范化检查。超声诊断医生会对患者疼痛关节，疼痛部位软组织进行扫查，痛风石、聚集体、关节软骨“双轨征”、骨皮质的破坏，是痛风患者的关节损害的四大超声表现，超声诊断医生不仅对痛风性关节损评估，还能在患者进行规范化治疗后对关节的恢复进行评判管理。痛风患者肾脏损害可以表现为急性或慢性尿酸盐肾病以及尿酸性尿路结石，可以通过超声检查，评估肾脏功能的损伤。

首先，晶体沉积表现，超声检查可以发现肾脏组织内存在异质性强回声，后方可以不伴声影，移动探头方向时不会消失，通常位于髓质及乳头区可以发现，是痛风的早期肾脏表现。其次，髓质和集合系统的回声增强，表现为分布不均、回声不均，其内可以见到晶体强回声及结石回声。因此，可以通过超声检查发现上述表现，提示痛风肾的改变。痛风病不单单只影响到关节和肾脏，它跟心血管疾病有非常密切的关系的，比如说高血压、冠心病、心力衰竭等在发病的过程中都会并发痛风病，超声检查能对心脏和血管进行相应的评估，超声检查具有操作方便、无辐射、价格相对低廉等优势，随着肌骨超声的发展，高频超声在痛风病的辅助诊断中具有十分重要的意义。

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