“梅毒”检测结果阳性如何看待

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临颍县人民医院医学检验科  刘静  2023.12.28

提起“梅毒”，相信大家并不陌生，那么大家知道“梅毒”是怎么来的吗？知道梅毒抗体阳性一定是梅毒吗？知道梅毒一经感染会标记终身吗？

“梅毒”是由梅毒螺旋体感染引起的慢性、系统性传播疾病。主要通过性传播、血液传播和母婴传播等。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、潜伏梅毒和先天梅毒（胎传梅毒）等。 

世界卫生组织数据显示，2020 年全球梅毒新发病例高达710万人（ 240～1 150 万），而我国近15年梅毒发病率也呈上升趋势。那么梅毒究竟是如何危害人类500多年的呢？

首先，它的传染性特别强，因此，人们常说“梅毒比爱情跑的更快，仅次于流言”。其次，它特别会隐藏，感染后可以很多年无症状。再次，它的临床表现多种多样，俗称“万能模仿者”，易被误诊为皮鲜、湿疹、毛囊炎等皮肤病。一旦病情发展至3期，会累积神经系统或心血管系统，使人痴呆或癫狂。

那么，大家读到这里会不会觉得，哦……梅毒的厉害之处也不过如此？

不，它还有一个最可怕的特点就是，“一经感染，标记终身”。

那这究竟是怎么一回事呢，下面带大家一起来揭秘梅毒检测的面纱。

最早我们常用病原学检查梅毒，通过暗视野显微镜观察病灶部位梅毒螺旋体，但由于无症状感染者越来越多，该方法有一定的局限性。

因此，目前临床上采用定性或定量的方法检测血清中的梅毒抗体来筛查梅毒感染者，此方法灵敏度高，特异性强，大幅度提高了梅毒的检出率。

那么，血清检测梅毒抗体阳性一定是梅毒吗？

不一定，我们还要通过梅毒特异性抗体TPPA和梅毒非特异性凝集素如TRUST实验来进行验证。TPPA是梅毒感染所特有的抗体，可作为梅毒抗体的确诊实验。梅毒非特异性凝集素阳性不一定是梅毒感染，也可能是非特异性凝集，但梅毒非特异性凝集素TRUST是监测梅毒治疗疗效的一个重要指标。

那么TPPA阳性一定是梅毒吗？也不一定，我们还要在结合临床症状和梅毒非特异性凝集试验如TRUST实验来综合判断，如果梅毒特异性抗体TPPA和TRUST均阳性时，说明梅毒活动期，且滴度越高，传染性越强；如果梅毒特异性抗体TPPA阳性而TRUST阴性，说明曾经感染过梅毒，目前已经治愈，是没有传染性的，只是特异性抗体TPPA会终身阳性。

   梅毒那么厉害，是不是就没得治了？目前临床上一直将青霉素作为梅毒治疗的首选药物。

   早发现，早诊断，早治疗，理性看待“梅毒”，从此不再谈“梅”色变。

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