认识鼻出血

临颍县人民医院耳鼻咽喉科   郭会鹏   2023.12.29

鼻子出血了，家人和患者都很紧张。“怎么流鼻血了？是不是白血病呀？”。大可不必过于紧张，鼻出血又称鼻衄。其病因可归纳为局部原因和全身原因。

局部原因：

①外伤:如鼻骨、鼻中隔、鼻窦骨折，鼻窦气压突变等损伤了局部的黏膜和血管。挖鼻、用力擤鼻、剧烈咳嗽、鼻腔异物等也可引起。

②鼻中隔有偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等。

③肿瘤：鼻和鼻咽的肿瘤主要包括鼻中隔毛细血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、鼻腔和鼻窦恶性肿瘤、鼻咽癌可引起鼻出血。

④炎症：各位鼻炎，如干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎、急性鼻炎与鼻窦炎或鼻结核、梅毒等，常常伴有鼻塞流涕等鼻炎症状。

全身原因：各种病因导致的凝血功能障碍、高血压等心血管系统疾病引起血管硬化、急性发热性传染病等。

所以出现鼻出血有很多种可能，常见的是局部因素。经过局部压迫后多可以止血，个别反复鼻出血，压迫后出血不止的情况需要到医院就诊，经过医生检查可找到鼻出血原因，并进行有效治疗。

如果鼻出血了怎么办呢？一般出现轻度鼻出血可使用以下手法：

成人，可用手指捏紧双侧鼻翼或将出血侧鼻翼压向鼻中隔约10～15分钟;

儿童，应在大人的帮助下保持直立或直坐位，不要低头或后仰，同时捏紧患儿两侧鼻翼，嘱其张口呼吸至血止;

也可用手指横行按压上唇部位，同时用冷水毛巾或毛巾包冰块放于患者的前额。这些方法没能止住出血时，应该尽快到医院就诊，寻求治疗。

到医院后，医生会先找出血点，再用药物或电灼法凝固出血点、对出血广泛者，会用填塞法填塞鼻腔压迫止血。对严重的鼻出血，或经过上述方法不能止血时，可以用前鼻孔和后鼻孔双重填塞止血。仍然无效，则住院检查、治疗。

那么，如何预防鼻出血?

1、摒弃抠鼻、用力擤鼻涕及拔鼻毛等不良习惯;

2、饮食均衡，多吃蔬菜、水果及富含矿物质及微量元素的食物;

3、鼻腔干燥时以1%薄荷石蜡油或链霉素石蜡油滴鼻;

4、戒烟限酒，忌食辛辣食物，多饮水，保持大便通畅;

5、预防呼吸道急性感染性疾病，避免感冒、肺炎等发生。

鼻部大出血属于急诊，需紧急就诊;对于经常发生的少量鼻出血，不可大意，应去医院就诊，排除全身性疾病。

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