镇痛药--芬太尼透皮贴如何正确使用

临颍县人民医院药学部  于海燕   2023.12.29

芬太尼透皮贴作为中重度癌痛患者的常用药，具有无创给药、血药浓度平稳、长效镇痛、吸收不受胃肠道状态影响、代谢产物无活性等特点。对于吞咽困难、口腔黏膜炎、恶性肠梗阻、严重恶心呕吐、严重便秘及认知障碍的患者更加适用。但经常会有患者及家属问：芬太尼透皮贴是哪里痛就贴哪里吗？怎么贴？又有什么需要注意的呢？今天，我们就来了解下芬太尼透皮贴（4.125mg/贴、释放速率为25ug/小时）的正确使用方法。

该药为经皮肤给药的外用镇痛药，每隔72小时更换一次，             

1、可以贴在哪些部位呢？是哪里痛就贴哪里吗？

该药经皮肤吸收作用于全身，并非哪里痛就贴哪里。应在躯干或上臂未受刺激及未受照射的平整皮肤表面贴用，避开脊椎、有损伤、瘢痕、放疗及易活动部位的皮肤作为粘贴部位。参考部位如下图：

2、贴之前都有什么准备工作呢？

用清水清洗贴用部位，擦干，使之完全干燥（不能使用肥皂、油剂、洗剂、或可能刺激皮肤或改变皮肤性状的用品）； 如有毛发，应在使用前剪除（勿用剃须刀剃除）；记录贴剂每次使用日期和时间（T），推算下次更换贴剂时间（T+72小时）； 每次更换贴剂时，应选择身体另一部位粘贴，不要连续两次在同一位置使用，几天后才可在相同的部位上重复使用。

3、具体使用步骤是怎样的呢？

沿包装袋边缘撕开并取出贴片，打开后请马上使用；撕开透明保护膜，手指避免接触粘性成分；将贴片平整贴上，再撕去另一边的透明保护膜；手掌用力按压30秒，确保贴剂与皮肤完全接触，尤其是边缘部分。

4、使用透皮贴期间有什么注意事项呢？

避免进行导致体温升高、出汗的剧烈运动；避免用药部位直接接触热源（如热水袋、电热毯、烤灯、热水浴等），热暴露会导致芬太尼吸收增加；如果出现突发性疼痛，应辅助使用即释镇痛药（如吗啡片），当每日使用即释镇痛药超过三次时，提示需增加剂量，应及时就诊并调整剂量。

5、使用后可能会出现哪些不良反应？又该如何应对呢？

恶心呕吐：饮食宜清淡、易消化、少量多餐、避免进食甜食或油腻、辛辣、刺激性强的食物，必要时可遵医嘱使用止吐药物（如甲氧氯普胺片、昂丹司琼片等）；

便秘：应多饮水，多食富含粗纤维的蔬菜及新鲜水果，必要时可遵医嘱使用通便药（如乳果糖口服液、开塞露等）；

呼吸抑制：若出现呼吸困难、嗜睡或昏迷、心动过缓、低血压、皮肤湿冷等，应及时就医。

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