沙库巴曲缬沙坦钠

临颍县人民医院药学部  晁玉祺  2024.3.28

心血管疾病是威胁我国居民健康的主要疾病。沙库巴曲缬沙坦是全球首个已上市的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制药，在治疗心衰和高血压方面疗效确切且安全性良好，已经得到包括中国在内的多个国家指南推荐。

适应症

1.用于射血分数降低(LVEF≤40%)的慢性心力衰竭[纽约心脏协会(NYHA)分级为Ⅱ-Ⅳ级]患者，以降低心血管死亡及入院的风险。本药可替代血管紧张素转换酶抑制药(ACEI)或血管紧张素受体拮抗药(ARB)，与其他心力衰竭治疗药物联用。

2.用于治疗原发性高血压。

用法与用量

    1.射血分数降低的慢性心力衰竭

 起始剂量：一次100mg(沙库巴曲49mg/缬沙坦51mg)，一日2次。

目标维持剂量：一次200mg(沙库巴曲97mg/缬沙坦103mg)，一日2次。

    2.原发性高血压
    起始剂量：一次200mg，一日1次。

    难治性高血压：一次400mg，一日1次。

   绝对禁忌症

   1.对本药任一成分过敏者。

   2.有使用ACEI或ARB引起血管神经性水肿病史者。

   3.遗传性或特发性血管神经性水肿患者。

   4.重度肝功能损害(Child-Pugh分级为C级)者、胆汁性肝硬化、胆汁淤积患者。
   5.妊娠期和哺乳期女性。

   相对禁忌症

   1.血肌酐水平显著升高(≥221μmol/L)。

   2.血钾浓度＞5.4mmol/L。

   3.症状性低血压、收缩压≤95mmHg。

   不良反应

   1.低血压(包括直立性低血压)。

   2.高钾血症。

   3.肾功能损害。

   4.血管神经性水肿。

   5.其他如超敏反应（皮疹、瘙痒和过敏反应）、咳嗽、头晕等。

   注意事项

   1.如果患者既往应用ACEI，必须先停止ACEI治疗至少36h后才可应用沙库巴曲缬沙坦钠，如停止沙库巴曲缬沙坦钠治疗，必须在沙库巴曲缬沙坦钠末次给药36h之后才能开始应用ACEI。

   2.食物不影响沙库巴曲-缬沙坦的疗效，可与或不与食物同服。

   3.沙库巴曲缬沙坦可能会引起高钾血症，用药期间建议定期监测血清钾。

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