儿童腹泻用药知多少？

临颍县人民医院药学部  毕小杰  2024.11.28

当儿童出现腹泻、拉肚子到医院就诊时，医生多半会开抗菌药物、益生菌和蒙脱石散（思密达）这三类药物。可是这三类药物使用是有讲究的，顺序弄错可能起不到治疗作用，反而延误病情。

头孢菌素类（如头孢克肟颗粒）、黄连素等抗菌药物常用于感染性腹泻，能杀灭肠道内各种细菌。益生菌（如妈咪爱、双歧三联活菌）有助于肠道正常菌群恢复平衡，但也会被抗菌药物杀灭，因此不能同服。蒙脱石散对消化道内的细菌、病毒及其产生的毒素具有极强的吸附作用，能起到辅助止泻的作用，但同时也能吸附抗菌药物和益生菌，因此上述三种药物不能同时服用。

   药师提醒：

1、正确服用方法

（1）先空腹服用蒙脱石吸附细菌、病毒及其释放的毒素；

（2）间隔1小时后服抗菌药物，迅速作用于肠道内和引起全身感染的病菌；

（3）间隔2小时后，再服用益生菌制剂，帮助肠道正常菌群恢复平衡。

2、使用注意事项

（1）腹泻后肠道内正常菌群需要一定的恢复期， 益生菌用于治疗急性腹泻应连续用药3～7天，慢性腹泻连用14～21天。

（2）益生菌分为活菌和死菌两种：死菌或一些不耐受胃酸的活菌，虽然能到达肠道，但作用是一过性的。而活菌可以在肠道内定植，长久发挥作用。因此，尽量选择肠溶制剂或能耐受胃酸的益生菌制剂。

（3）食物会严重影响蒙脱石发挥作用，因此蒙脱石散最好空腹服用。

（4）一些婴幼儿腹泻后容易诱发过敏性肠炎或导致乳糖不耐受，在服用益生菌（如妈咪爱）的同时，可以加服乳糖酶，有助于宝宝恢复。

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