左甲状腺素钠片，你用对了吗？

临颍县人民医院药学部   李曼曼  2024.12.21

近年来，随着甲状腺疾病患病率增加和甲状腺手术的增多，甲状腺功能减退（甲减）患病率有升高趋势。甲状腺疾病目前是排在糖尿病之后的第二大内分泌系统疾病。对于甲状腺疾病的患者来说，尤其是做了腺体切除手术后，往往就和左甲状腺素钠片结下了不解之缘，甚至是“终生陪伴”。左甲状腺素钠片是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠(L-T4)，是目前甲减治疗中最常用的药物之一。

您知道正确的服用方法吗？如果漏服药物怎么办？服药期间还需要注意什么？今天药师带您一起了解一下。

一、什么时间服药效果好？

答：左甲状腺素钠片需早晨空腹服用，因其在小肠吸收，空腹状态下胃内pH值使药物的吸收效果更好，所以应在早餐前半小时到1小时服用。有很多患者咨询药师：早上服用依从性比较差，睡前空腹服用可不可以？左甲状腺素钠片可能导致心动过速和失眠的不良反应，因此我们不推荐睡前服用。

二、左甲状腺素钠片需要每天服用，漏服了怎么办？

答：如果当天清晨漏服，可在一天之中任何时间补服，最好选择两餐之间空腹状态；如果昨天漏服一次，也不必紧张，由于甲状腺激素在体内的半衰期约为七天，偶尔漏服一天，不会对左甲状腺素钠片的血药浓度有较大影响，今天继续服用正常剂量即可。不建议盲目补服昨日剂量，服用双倍剂量可能会增加药物的副作用。当然最重要的，还是要养成每天定时服药的习惯，可以通过设定闹钟来提醒自己避免漏服药品。 

三、哪些食物或药物与左甲状腺素钠片同服有影响？

答：服用左甲状腺素钠片没有需要完全忌口的食物，但是一些豆类、奶制品、富含高纤维的食物、西柚、浓咖啡等会影响左甲状腺素钠片的吸收，因此建议与药物间隔4个小时食用。左甲状腺素钠片会降低降糖药的效果，同时服用时应监测血糖，及时调整降糖药剂量；左甲状腺素钠片与含钙、铁、铝的药物可形成不溶性络合物，影响其吸收，建议间隔最少2个小时。

四、左甲状腺素钠片如何储存？

答：药品说明书中推荐的储存方法是25℃以下原包装内保存，不建议放入冰箱冷藏保存，冰箱内环境潮湿，药片容易受潮，影响疗效。有些患者的服用剂量需要掰开，剩下的部分可以放在干净密闭的容器内保存。

五、甲状腺功能正常后可否停药？

答：服用左甲状腺素钠片过程中，如果化验检查甲状腺功能正常，不要自行停药或减量，什么时候停用或减少剂量需咨询医生后决定。 

总之，服用左甲状腺素钠片的注意事项比较多，用药相对严格，如果吃了很长时间仍然没有效果，那很可能是没有吃对的原因，建议到正规医院咨询专业医生以改进。

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