琥珀酸亚铁片，用药知多少？

临颍县人民医院药学部   于海燕   2024.12.30

贫血是一种常见疾病，在全球超过1/4的贫血人群中，有约半数为缺铁导致，因此，防治缺铁性贫血已经成为一项重要的卫生问题。对于铁缺乏的治疗，目前主要以饮食补充、口服铁剂以及静脉铁剂为主。而口服铁剂因容易获取、价格便宜、使用方便等优点，已成为临床常用的补铁方式。

琥珀酸亚铁片作为一种常用的铁剂，主要用于缺铁性贫血的预防和治疗，然而，在使用的过程中有一些需要注意的事项，或者您有或多或少的疑问，今天就让我们一起来了解一下吧！

1、该药物需要在饭前吃还是饭后吃呢？

   服用琥珀酸亚铁片易对胃黏膜产生刺激，可能会导致恶心、呕吐、上腹疼痛等胃肠道不适，为降低这种不适的发生率，最好在进餐时或餐后半小时内服药。这样不仅可以有效减轻对胃肠道的刺激性，还可以延长其在胃肠道的停留时间，使得吸收更为充分。

2、服用该药后有哪些较常见的不良反应呢？

   用药后可能出现黑色大便，这是正常现象，请不用担心，停药以后会消失； 因本品可减少肠蠕动，亦可引起便秘，可增加富含膳食纤维食物的摄入，若症状不能减轻，可适当使用开塞露或口服乳果糖对症缓解。

3、服用该药时，有哪些饮食上的注意事项呢？

   在服用琥珀酸亚铁片时应注意避免饮用浓茶，因茶中的鞣酸会与铁离子结合形成沉淀，影响铁的吸收；建议增加富含维生素C食物的摄入，如猕猴桃、橙子、西红柿、草莓等，因维生素C具有还原性，可将三价铁转化为更易吸收的二价铁，促进铁的吸收；若与含钙量较高的食物（如牛奶、奶酪、钙片）同服，钙与铁可形成竞争性吸收关系，所以应前后间隔2小时服用；

4、该药可能会与哪些常见或常用药物发生相互作用呢？

（1）降低胃酸的药物（如奥美拉唑、铝碳酸镁、西咪替丁）会影响三价铁转化为二价铁，从而降低铁的吸收率；  

（2）治疗细菌感染的喹诺酮类抗生素（左氧氟沙星、诺氟沙星、环丙沙星、莫西沙星）、四环素类（四环素），与琥珀酸亚铁同服，可与铁离子形成不溶性复合物，妨碍铁的吸收，同时降低抗生素的抗菌疗效；

（3）治疗帕金森病的左旋多巴、卡比多巴，琥珀酸亚铁片会与其在胃肠道发生竞争性吸收，降低其生物利用度，减少其吸收，影响疗效；所以，以上药物应避免与琥珀酸亚铁同时使用，若病情需要必须使用，根据具体药物，间隔时间有所不同，应在医师或药师指导下使用。

5、该药可以长期服用吗？

   治疗剂量不得长期使用，应在医师确诊为缺铁性贫血后使用，且治疗期间应定期检查血象和血清铁水平，当指标和症状得到改善时，在医生指导下逐步减量或停药；长期过量摄入可能导致铁在体内积累，对器官造成损害，严重时可能引发铁中毒。

6、什么情况下不可以使用该药呢？

   肝肾功能严重损害，未治疗的尿路感染者禁用；铁负荷过高、血色病及铁血黄素沉着症患者禁用；地中海贫血患者禁用。

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